Антациды в практике терапевта: вопрос выбора
Зміст
ALMA-RU-00292-DOC-11.2022
Современное позиционирование
Антациды – группа препаратов, проверенных временем. Долгое время они были едва ли не единственной возможностью лечения кислотозависимых заболеваний, и с появлением в середине XX века ингибиторов протонной помпы (ИПП) не утратили актуальности [1]. Скорее наоборот: расширили спектр своих возможностей благодаря появлению антацидных препаратов с дополнительными полезными свойствами [1]. Сегодня антациды могут быть составляющей комплексной терапии, включены в клинические рекомендации [2] и в комбинации с ИПП назначаются многим пациентам с кислотозависимыми заболеваниями [3]. Однако количество антацидных препаратов достаточно велико. Как терапевту сориентироваться в разнообразии антацидов и быстро делать выбор?
Параметр: скорость начала действия
Одно из ключевых требований к антацидам – скорость начала терапевтического действия. Ведь, согласно клиническим рекомендациям, антациды могут быть рекомендованы при изжоге [2]. Одними из активно применяющихся в клинической практике антацидов эксперты называют препараты линейки Алмагель® [4]. Терапевтическое действие таких препаратов, как Алмагель®, и Алмагель®, А может начаться через 3-5 минут после приема [5], [6].
Параметр: антацидное действие
Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее действие антацидов определяются составом активных веществ препаратов. В состав препаратов Алмагель®, Алмагель® А и Алмагель® Нео включена комбинация алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида, которая способствует нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, снижению активности пепсина и уменьшению переваривающей способности желудочного сока [5], [6], [7].
Параметр: защита слизистой оболочки
Пациенты с кислотозависимыми заболеваниями зачастую характеризуются высокой коморбидностью, которая обусловливает необходимость приёма препаратов с раздражающим и ульцерогенным действием (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды и др.) [8]. В таких ситуациях ИПП в ряде случаев могут не полностью справляться с защитой слизистой желудка от повреждения [9]. Для усиления цитопротективного эффекта в схемы лечения дополнительно включают антациды [10]. Из-за разных точек приложения эти группы препаратов синергично дополняют друг друга [10]: ИПП подавляют продукцию соляной кислоты, а антациды линейки Алмагель® оказывают антацидное, обволакивающее, адсорбирующее действие [5], [6], [7], а также способствуют цитопротективному действию [5], [6].
Параметр: нравится пациенту
Исследования показали: основным фактором приверженности лечению антацидами со стороны пациента является… «симпатия»! Пациенту может быть важна возможность выбора из нескольких вариантов наиболее подходящего по удобству применения и органолептическим свойствам [11]. Все препараты линейки Алмагель® выпускаются как в привычной форме суспензии во флаконе 170 мл, так и в новой удобной форме пакетиков по 10 мл [5], [6], [7], которые легко брать с собой. Алмагель® обладает характерным классическим вкусом [5], Алмагель®, А имеет лимонный вкус [6], а Алмагель® Нео – апельсиновый [7].
Параметр: дополнительные действия
Кроме изжоги, кислотозависимым заболеваниям могут быть присущи такие неприятные симптомы, как боль и вздутие живота [12]. К счастью, сегодня врачи располагают инструментами мультифакторного воздействия: так, например, препарат Алмагель®, А содержит анестетик бензокаин, который может способствовать местному обезболивающему действию при боли в эпигастрии через 1-2 минуты после приёма [6]. А препарат Алмагель® Нео содержит симетикон – пеногаситель для уменьшения вздутия [7]. Алмагель® Нео способствует не только нейтрализации кислого содержимого желудка, но и уменьшению симптомов дискомфорта на фоне метеоризма [13].
Заключение
Учитывая перечисленные свойства (защита слизистой желудка, разнообразие вкусов, удобные формы выпуска, комбинации для выбора оптимального состава в зависимости от комплекса симптомов) линейка антацидных препаратов Алмагель®, Алмагель® А и Алмагель® Нео является современным и удобным инструментом в арсенале терапевта для борьбы с неприятными симптомами кислотозависимых заболеваний у пациентов.
- Бабанов С.А., Грищенко Е.Б. Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний. Медицинский совет. 2014;(4):60-65.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97.
- Prindex database Q1’22.
- Иванова О.И., Минушкин О.Н. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний. Медицинский совет. 2015;(13):30-36.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель®. П N 012742/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.10.2022.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® А. П N 012741/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.10.2022.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® Нео. П N 013310/01. Дата доступа https://grls.rosminzdrav.ru/ 21.10.2022.
- Степанищева Л.А., Сарсенбаева А.С., Фаттахова Н.В. Влияние коморбидных заболеваний и факторов риска на развитие сочетанной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. ЭиКГ. 2013; (8):34-40.
- Rostom A., Dube C., Wells G. et al. Prevention of NSAIDinduced gastroduodenal ulcers (Cochrane Review). The Cochrane Library Issue 6. 2011.
- Юргель В.В., Душеба Е.Е., Ливзан М.А. Сочетанная терапия ингибитором протонной помпы и антацидом: когда это необходимо. Лечащий врач. 2010;(11): 74-77.
- Jacyna MR, Boyd EJ, Wormsley KG. Comparative study of four antacids. Postgrad Med J. 1984 Sep;60(707):592-6.
- Колесникова И.Ю. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта: Руководство для врачей. М.. ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 2014;(432).
- Скворцов В.В., Потапова М.В., Скворцов К.Ю., Федорова О.Ф. Современные проблемы диагностики и лечения функциональной (неязвенной) диспепсии. ЭиКГ. 2016; 2(126):56-63.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРЕНИЯ
НЕ ДЛЯ ДЕМОНСТРАЦИИ ПАЦИЕНТАМ
- Публичное унижение
- Все российские вакцины эффективны против штамма гриппа H1N1
- Новые возможности при планировании беременности с анализом SPERO-screen
- Почему люди боятся
- Учёные из Сколтеха и Лёвенского католического университета разработали тренажёр для гистероскопии
- Жизнь в современном обществе. Как перестать «заедать» стресс?