Анализы при уретрите: что нужно сдавать?

Анализы при уретрите

Наряду с инструментальной и аппаратной диагностикой, лабораторные анализы при уретрите составляют важную часть обследования. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале возникает у мужчин, женщин, детей; прогрессирует в острой или в хронической форме. Патология может привести к поражению мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы, матки, придатков, поскольку эти органы расположены вблизи уретры. Также воспаление характеризуется риском развития осложнений, что подчеркивает важность своевременного прохождения грамотного лечения. Для составления эффективной программы терапии врачу необходимо получить ответы диагностики, пройденной пациентом. Ее результаты позволяют установить стадию и спектр болезни, дифференцировать патологию – исключить наличие нарушений, похожих по клиническим проявлениям.

Зачем нужно проходить обследование до лечения

Начинать лечение, не пройдя диагностику, – по многим причинам нецелесообразно: за счет приема препаратов можно перевести уретрит острой фазы в хроническую стадию. Впоследствии это затруднит идентификацию клинической картины: признаки затяжной патологии – менее выраженные, хотя воспаление продолжает прогрессировать в урогенитальном тракте. Полагая, что поражение уретры устранено медикаментами, пациент возвращается к ведению привычного образа жизни, и вскоре происходит обострение признаков болезни.

Важно! До обращения к врачу противопоказан прием любых лекарственных препаратов: особенно, антибиотиков.

Пациент, который преждевременно начинает выполнение терапии, не может быть уверен в том, что устраняемое нарушение – уретрит, а не похожие болезни. Принимая препараты, направленные на подавление активности бактерий, можно себе навредить, поскольку в каждом 2 случае воспаление мочеиспускательного канала вызвано другой патогенной микрофлорой. К ней относятся грибки, вирусы, простейшие, и без прохождения диагностики невозможно установить тип болезнетворного возбудителя.

Лабораторные методы

Список анализов при уретрите у женщин и мужчин почти не отличается. Для исследования требуется взятие 3 видов биологического материала – мочи, крови, секреции из половых путей. Подготовка к прохождению лабораторных анализов:

• За 2 недели до планируемого обследования воздержаться от приема антибиотиков.
• За 3 суток до взятия биоматериала не обрабатывать гениталии антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином, перманганатом калия).
• За 2 дня до диагностики не вступать в интимную близость.
• За 1 сутки до обследования не проводить гигиенические мероприятия.
• За 3 часа до взятия биоматериала воздержаться от мочеиспускания.

Анализ крови на определение уровня глюкозы и клинические показатели важно проходить исключительно натощак. Несоблюдение перечисленных правил подготовки к диагностике – основная причина получения искаженных результатов. Например, если пациент незадолго до взятия мазка из уретры помочился, лаборант не сможет выявить в образце секреции патогенные микроорганизмы – хламидии, гонококки. Из-за недостоверного ответа анализа уретрит не ассоциируют с наличием венерической болезни, назначают неэффективную терапию, а пациент, не зная о половой инфекции, заражает партнера.

Препараты железа (Тотема, Сорбифер) искажают результат клинического анализа крови (в частности, показатель гемоглобина). Планируя пройти обследование, важно предупредить врача о принимаемых лекарствах, независимо от причины их использования.

Исследования крови

Клинический анализ крови при уретрите у мужчин и женщин помогает выявить повышенную концентрацию лейкоцитов, нарастающий показатель СОЭ. В совокупности эти результаты говорят о прогрессировании воспалительного процесса, который необходимо купировать, как можно раньше. Важно проходить этот тип диагностики исключительно натощак.

За счет ИФА (иммуноферментного анализа) крови выявляют антитела к определенному виду возбудителей. Специфические клетки выделяются защитными свойствами организма в ответ на размножение патогенной микрофлоры. Методика характеризуется точностью, что делает ее преимущественным вариантом диагностики при подозрении на уретрит.

Важно!  Особенность ИФА в том, что антитела к гонорее не вырабатываются при хламидиозе, трихомониазе и других патологиях.

Это говорит о точной идентификации заболевания и безошибочном установлении причины поражения уретры. При хронической форме воспаления мочеиспускательного канала ИФА позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Подтверждение пользы выполняемой терапии – сокращение в крови количества антител к определенному возбудителю.

В каждом 3 случае поражение уретры обусловлено развитием сахарного диабета. В этом случае сдают кровь для определения в ней уровня глюкозы. Если анализ подтвердит наличие диабета, лечение необходимо начинать с коррекции уровня сахара в организме.

Нередко воспаление мочеиспускательного канала развивается на фоне аллергической реакции. У пациента может возникнуть непереносимость латекса, моющих средств, ткани нижнего белья, лубрикантов, средств женской гигиены. В этом случае назначают прохождение проб на выявление аллергенов.

Исследования мочи

Бактериологический анализ мочи при уретрите назначают мужчинам, женщинам, детям. Этот вариант диагностики позволяет выявить, какая разновидность болезнетворного микроорганизма спровоцировала воспаление мочеиспускательного канала: бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Урину для изучения под микроскопом берут катетером, в стерильную емкость. Это минимизирует риск попадания в образец биоматериала посторонних примесей.

Общий анализ мочи назначают всем пациентам. Это базовый вид исследования, за счет которого определяют наличие лейкоцитов: от их концентрации зависит стадия воспалительного процесса.

2-стаканная проба мочи позволяет выявить, какой отдел урогенитального тракта поражен – верхний или нижний. К первому относится мочевой пузырь, предстательная железа, почки, ко второму – уретра. Как нужно сдавать урину: поочередно наполнить 1 и 2 емкость. Важно осуществить действие за 1 мочеиспускание. Лаборант выявляет, в какой из емкостей находятся патогенные микроорганизмы, что помогает установить точную локализацию воспалительного процесса.

Важно! На показатели анализа мочи при уретрите у женщин может повлиять фактор критических дней: пациентке следует отложить прохождение диагностики до их завершения.

При любом варианте исследования мочи могут выявить песок или осколки конкрементов, если поражение уретры обусловлено развитием мочекаменной болезни. Например, когда воспаление возникает из-за раздражения слизистой оболочки урогенитального тракта острыми краями камневидных отложений.

Исследования секреции из уретры

Определяя, какими анализами уретрит можно выявить на ранней стадии развития, в первую очередь рассматривают возможность проведения ПЦР-диагностики. Она обнаруживает все типы патогенной микрофлоры: грибки, простейшие, вирусы, бактерии. ПЦР-диагностика выявляет ДНК патогенной микрофлоры, помогает установить скрытую форму воспаления мочеиспускательного канала. Исследование проводят для обнаружения возбудителей гонореи, хламидиоза, генитального герпеса, папилломавируса, трихомониаза, уреаплазмоза, кандидоза, вагиноза.

Преимущества ПЦР: высокая точность, быстрая выдача результата, способность выявить патогенную микрофлору, которую не удалось обнаружить с помощью других видов обследования.

Анализы при уретрите у женщин и мужчин включают взятие выделений из мочеиспускательного канала. Мазок (так называется эта процедура) исследуют под микроскопом. Удается выявить:

• Трихомонады.
• Гонококки.
• Грибки.
• Лейкоциты (при поражении уретры их концентрация повышена, что говорит о прогрессировании воспалительного процесса).
• Неспецифические бактерии.

Затем, в зависимости от ответов анализа мазка из уретры, врач может назначить дополнительные виды исследования.

Выявление гонококков указывает на наличие гонореи, заболевание чаще обнаруживают у мужчин, симптоматика проявляется бурной клинической картиной. Основной признак – выделение гноя из мочеиспускательного канала.

В секреции, взятой из уретры, трихомонаду обнаруживают редко, поскольку среда этого органа для ее роста и размножения считается неблагоприятной. Признаки венерической инфекции – пенистые выделения из половых путей, жжение и рези во время выделения мочи. Трихомонада находится преимущественно во влагалище.

Грибки рода Candida в мочеиспускательном канале обнаруживают редко. К исключению относятся случаи, когда воспаление уретры сопровождается поражением пениса или влагалища (баланопоститом и вагинитом). Их признаки:

• выделение творожистой секреции из половых путей;
• рези, жжение во время мочеиспускания;
• интенсивная боль при половом акте;
• появление продолговатых трещин, эрозий на слизистой оболочке гениталий;
• изнурительный зуд в гениталиях.

Если этих болезней нет, за счет микроскопического исследования выявить грибок не удастся.

Посев предполагает взятие из уретры секреции, и ее последующее помещение в питательную среду. С помощью этой методики удается выявить патогенную микрофлору многих типов (бактерии, грибки, простейшие), кроме вирусов и микоплазмы.

Внимание! Получение ответов посева может занять 10 дней, что связано со спецификой исследования.

После выявления бактерий, лаборанты устанавливают ее чувствительность к различным видам антибиотиков. Это позволит подобрать препараты, которые эффективны в конкретном клиническом случае. Если пациент принимает антибиотики, к которым патогенная микрофлора нечувствительна, он вредит своему здоровью, при этом воспаление остается на прежнем уровне.

Аппаратные методы

ТРУЗИ предстательной железы выполняют посредством ректального доступа – через прямую кишку, поэтому предварительно мужчине необходимо опорожнить кишечник. Каловые массы частично закрывают простату, затрудняют возможность визуализации органа.

УЗИ мочевого пузыря проводят при условии умеренного наполнения этого органа пациента, что приравнивается к сдерживанию позывов за 3 часа до прохождения обследования.

Ультразвуковое исследование матки и придатков (фаллопиевых труб, яичников) помогает достичь таких целей:

• Подтвердить воспалительный процесс.
• Определить патогенный очаг (что немаловажно, поскольку нередко уретрит развивается вторично).
• Установить спектр поражения.
• Определить фактор наличия осложнений (например, спаек).
• Выявить сопутствующие нарушения.

Поражение этих органов (сальпингоофорит) служит осложнением уретрита. Но воспаление мочеиспускательного канала нередко возникает именно из-за заболевания внутренних половых органов. В этом случае уретрит – вторичная патология.

При взаимосвязи воспаления мочеиспускательного канала и мочекаменной болезни, необходимо пройти обзорное рентгенологическое исследование. 2 этап диагностики – экскреторная урография (процедура предполагает внутривенное введение контрастного вещества).

Если воспалительное поражение уретры – последствие заболеваний и нарушений, которые тяжело поддаются дифференциации, назначают прохождение МРТ или КТ. Это сложные методы лучевой визуализации, которые применяют только при получении недостаточного объема информации от предыдущих видов обследования.

Инструментальные методы

Определяя, что представляет собой уретрит, какие анализы нужно сдать в конкретном случае, и нужно ли принимать препараты, учитывают: инструментальная диагностика – не первоочередная. Этот вариант обследования назначают только при обширных поражениях органов урогенитального тракта. Например, когда воспалительный процесс переходит на органы, расположенные вблизи мочеиспускательного канала. К ним относится мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки. Информативный вариант инструментального обследования – уретроскопия. Метод эндоскопического исследования позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала. Эта разновидность диагностики предоставляет точный результат, к прохождению процедуры не требуется длительной подготовки.

К какому врачу обратиться

При симптомах нарушения мочеиспускания следует обратиться к урологу. Когда признаки воспалительного процесса в уретре возникли у ребенка, необходимо записаться на консультацию к педиатру. Если заболевание вызвано половой инфекцией, рекомендовано обращение к венерологу. Когда поражение уретры обусловлено гормональным дисбалансом и сахарным диабетом, следует посетить эндокринолога. В случае взаимосвязи воспаления мочеиспускательного канала и аднексита, нужно записаться на прием к гинекологу. Непереносимость различных веществ выявляет аллерголог-иммунолог: он назначит лабораторные тесты, установит связь уретрита и реакции организма на влияние раздражителей.

На этапе диагностики все пациенты проходят опрос и осмотр. Из беседы врач узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия, срок давности состояния. Уточняет симптомы и степень их выраженности. С учетом основных сведений о заболевании специалист составляет план предстоящей диагностики.

Анализы при уретрите следует пройти до приема препаратов и использования дополнительных терапевтических мер. Диагностика позволяет получить представление о реально существующей клинической картине, которая нередко имеет скрытую форму развития. Обследование состоит из лабораторной, аппаратной, инструментальной части. В совокупности они помогают установить все характеристики возникшей болезни и составить эффективное лечение.