Обговорення реформування системи ОМС: «Ніхто не заперечує медичне страхування, але воно повинно бути більш ефективним»
Голова Ради Федерації підкреслила, що вирішення проблем у сфері обов’язкового медичного страхування (ОМС) – це не той випадок, коли треба «рубати сокирою», беручи радикальні рішення. Навпаки, треба діяти обережно і делікатно, «як скальпелем».
«Наша система охорони здоров’я витримала іспит ковидом, це правда. Але ми всі повинні отримати об’єктивні уроки, і в цілому, по організації системи охорони здоров’я, і зокрема, медичного страхування. Ніхто не заперечує медичне страхування як таке. Але воно повинно бути більш ефективним», — зазначила Валентина Матвієнко.
За визнанням сенаторів, система ОМС в період боротьби з коронавірусом не давала збоїв. Тим не менш, в кризовий період боротьби з інфекцією актуалізувалися проблеми організації медичної допомоги, механізмів її фінансування, санітарно-гігієнічної та юридичного захисту лікарів і пацієнтів, надання планової медичної допомоги.
В якості основних заходів, які дозволять підвищити якість медичної допомоги і реалізувати принцип «гроші йдуть за пацієнтом», президент Всеросійського союзу страховиків (ВСС) Ігор Юргенс, запропонував перейти до ризикової моделі страхування. Реалізація класичних принципів страхування дозволить уникнути «медичного рабства» і гарантувати право громадянина на отримання якісної медичної допомоги в будь-якому регіоні країни. Для цього необхідно реалізувати управлінську реформу – провести вертикализацию фондів ОМС, включити до функціонал страхових компаній міжтериторіальні розрахунки, а головне — підключити страхові медичні організації до єдиного цифрового контуру охорони здоров’я.
«Створення єдиного засвідчувального центру на базі Федерального фонду ОМС підвищить зацікавленість в результаті своєї діяльності медичних організацій і, як наслідок, покращить якість медичної допомоги», – заявив президент Всеросійського союзу страховиків Ігор Юргенс.
Особливу увагу медичні страховики приділяють цифровізації системи ОМС: впровадження детально регламентованого електронного поліса ОМС, здійснення переходу від застарілих регіональних моделей файлового обміну до єдиним централізованим сервісів, реалізованих на базі сучасних архітектурних моделей.
Ризикова модель ОМС передбачає поетапну передачу фінансової відповідальності страхових компаній з одночасним розширенням їх повноважень в управлінні обсягами медичної допомоги. Такі рішення допоможуть посилити контроль за якістю і доступністю медичної допомоги, захистити інтереси і права громадян на її отримання по всій території Російської Федерації.
«Це визначальні вектори, за якими і далі має розвиватися вітчизняна охорона здоров’я. Необхідно запустити пілотний проект у чотирьох — п’яти регіонах, що дозволить відійти від застарілої моделі регіональної закритості на користь єдності федерального управління», – підкреслив Ігор Юргенс, – «Пілотний проект дозволить відпрацювати механізми підвищення прозорості та ефективності роботи системи охорони здоров’я в цілому».
Джерело: прес-реліз
- Самоповреждающее поведінка
- Рівень вітаміну С і каротиноїдів в крові впливають на ризик розвитку діабету 2-го типу
- Відчуття щастя тісно пов’язаний з рівнем доходу
- Тихі хворі
- Роль бета-адреноблокаторів у веденні пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями у відповідності з сучасними клінічними рекомендаціями
- Авантюризм