Самоповреждающее поведінка

Самоповреждающее поведінка – це навмисне заподіяння травм свого тіла за внутрішнім спонуканням без суїцидальних намірів. Самоповреждение є симптомом багатьох психічних недуг. Часто зустрічається форма самоповреждающего поведінки це порізи і расцарапанье шкіри гострими предметами. Інші форми аутоагрессивных дій включають в себе обпалення шкіри, вживання токсичних речовин, нанесення ударів по різним частинам тіла, пережиму шкіри, виривання волосся, перешкоджання заживання ран.

Поведінку, поєднаного із зловживанням психоактивними речовинами, а також розладами прийому їжі, не зараховується до самоповреждающим вчинків, оскільки побічні явища з ушкодженнями тканин трапляються в описуваному випадку з людиною ненавмисне. Незважаючи на те, що суїцид не є прагненням завдати шкоди своєму тілу, зв’язок між самоповреждающим поведінкою і суїцидом є, оскільки заподіяння травм може виступити великою ймовірністю небезпеки для життя.

Особливості поведінки самоповреждающего

Ризик суїцидів серед людей, завдають собі травми, є високим. До 60 відсотків усіх суїцидальних випадків супроводжуються самоушкодженнями. Проте зараховувати людей, схильних до аутоагресивних вчинків, до потенційним самогубцям буде неправильно.

Самоповреждающее поведінка зараховане в DSM-IV і DSM-5 до симптому прикордонного розлади особистості.

Близько 70 % пацієнтів з прикордонним розладом особистості чинить аутоагресивні дії без суїцидальних намірів.

Проте також можуть завдавати травми люди з такими діагнозами, як тривожний розлад, розлади прийому їжі, птср, велике депресивний розлад, шизофренія, різні розлади особистості.

Самоповреждающее поведінка здатна проявитися у людей, що не мають основного клінічного діагнозу, але навіть у доклінічних випадках описуване розлад взаємопов’язано з різними проблемами психічного нездоров’я, включаючи тривогу, суїцидальні наміри і депресивність. Нанесення собі шкоди нерідко пов’язано з травмами, наприклад, з емоційним або сексуальним насильством.

Особливістю самоповреждающего поведінки є постійність їх вчинення. Такі дії властиві дівчатам, ветеранам воєн, підліткам; людям, що живуть у будинках-інтернатах; укладеним, представникам сексуальних меншин (в наслідок неприйняття соціумом); людям, спробувала на собі жорстоке поводження в дитинстві.

Переважно, свідомо чи ні для людини, самоповреждающее поведінка є відповіддю на явну емоційну, психологічну біль.

З причини того, що увага людини зміщується на відчуття фізичного болю, емоційна біль приглушується і тимчасово слабшає відчуття провини, депресивні настрої, відчуття стресу, тяжкі спогади. Цьому також сприяють ендорфіни – виділяються природним чином речовини при фізичної травми, які сприяють зменшенню болю і поліпшення емоційного стану.

Але після зменшення фізичного болю і припинення дії ендорфінів емоційні муки поновлюються, що змушує людини відтворювати в черговий раз нове самоповреждение. Згодом описується поведінка стає звичкою.

Причини

У деяких випадках аутоагрессивное поведінка спровоковано почуттям розгубленості, емоційної порожнечі, самотності. В даному випадку фізичні страждання дають людині відчуття, що він ще живий, а також дає можливість зрозуміти, що це не сон. Стан спустошеності здатне наступити, як у звичайного здорового людини, так і виникнути в результаті психічного розладу. Деякі люди наносять собі ушкодження для зняття агресії. Нерідко аутоагресивні дії викликані почуттям провини уявної або дійсною. В даному випадку людина, завдаючи пошкодження, карає себе.

Пацієнти, які завдають собі шкоди, вважають себе жахливими людьми, і почувають себе краще після того, як здійснюють самоповреждающие дії. Їм здається, що зробивши аутоагресивні дії, вони знову почнуть контролювати ситуацію, відчують спокій і таким чином у них в мозку відбудеться перезавантаження.

Підлітки, здійснюючи акт самоушкодження, вирізують слова на шкірі («ідіот», «слабак, «товстуха», «тупий», «невдаха» тощо), пов’язані з їх особистими відчуттями, найчастіше це пов’язано з почуттям провини.

Однією з причин самоповреждающего поведінки у дитини виступає бажання залучення уваги до своєї персони, відшкодування певних потреб, про задоволення яких він з якихось причин не може попросити або які оточуючі не бажають задовольняти. Такі самоповреждающие дії просто помітити по їх акцентированности, в той час як ознаки самоушкоджень, завдані з інших причин, найчастіше люди приховують.

Нерідко нанесення собі ушкоджень відбувається перебувають у стаціонарі розумово-відсталими пацієнтами як шантажу, бажаючи отримати щось від медичного персоналу.

Самоповреждение може бути також вираженням певних вірувань і ритуалів.

Найчастіше люди не здатні пояснити сенс скоєних самоушкоджень, хоча в цілому посилаються на те, що такі дії їм приносять свого роду полегшення, позбавляють від негативних переживань і дискомфорту, усунути який іншим способом їм не вдається.

Деякі люди відчувають задоволення від навмисного заподіяння травм свого тіла, тим самим прагнучи до болю і страждань. До цієї категорії людей відносять мазохістів.

У випадку з шизофренією самоповреждающее поведінка може бути спровоковано приказывающими галюцинаціями. При такому розкладі пацієнт чує голос, що наказує завдати собі каліцтва, противитися голосу людина не в змозі.

Типи поведінки самоповреждающего

Відзначають три типи аутоагресивної поведінки: велике, стереотипне, просте.

Для великого характерно відтинання частин тіла, наприклад, пальців.

Стереотипне відзначається монотонними діями, наприклад, биття головою об стіну, кусання частин тіла.

Для простого притаманні шкірні порізи, вирізання знаків на шкірі, расцарапывание ран, обпалення, проколювання тіла голками.

Лікування

Повне одужання можливе після усунення внутрішньої причини, що спровокувала емоційну біль або відчуття спустошення, які призвели до аутоагресивних дій. Для цього психотерапевта необхідно визначити внутрішню причину в ході бесіди з пацієнтом. Далі підбирається індивідуальна для пацієнта психотерапія, метою якої є усунення причини самоповреждающих вчинків.

Найчастіше використовуються психодинамічна терапія, когнітивно-поведінкова психотерапія, діалектична поведінкова терапія, терапевтичні техніки, що базуються на розвитку внутрішнього усвідомленості.

До тих пір, поки внутрішня причина самоповреждающего поведінки не буде усунена, пацієнту пропонується поступово замінювати самоповреждающие дії на інші, менш небезпечні.

Для запобігання ран на шкірі, людині рекомендується одягти на зап’ясті гумку і, коли захочеться заподіяти собі шкоду, відтягуючи її відпускати.

Також пацієнт в якості профілактики самоповреждающего поведінки при виникненні бажання заподіяти собі шкоду може зайнятися іншими справами, наприклад: прибиранням, прогулянкою, фізичними вправами, танцями, записами на папір своїх думок, музикуванням, відеоіграми і т. д.

Самоповреждающее поведінка у підлітків усувається з допомогою розривання паперу, криків, ударів по боксерській груші і т. п.

При появі почуття спустошеності, а також відірваності від дійсності рекомендований холодний душ, вдихання запашних сильних запахів, гостра їжа.

Предмети, якими наносилися людиною собі ушкодження, доцільно прибрати, щоб вони не провокували на такі вчинки.

Для зменшення депресивних настроїв у ході терапії успішно зарекомендували себе седативні препарати, антидепресанти.

Якщо аутоагрессивное поведінка виникло на фоні шизофренії, то призначаються медикаменти при лікуванні даного захворювання.

Для того щоб лікування самоповреждающего поведінки було ефективно, дуже важливо з боку близьких і друзів надавати емоційну підтримку людині. Обговорення почуттів, доброзичливі і довірливі сімейні відносини мають величезне значення у вирішенні даного питання.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, представлена в даній статті, призначена виключно для ознайомлення і не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. При найменшій підозрі про наявність самоповреждающего поведінки обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!