25872 Нове у веденні гострого мієлоїдного лейкозу

Нове у веденні гострого мієлоїдного лейкозу



У Москві пройшла прес-конференція «Актуальні питання ОМЛ (гострий мієлоїдний лейкоз): бар’єри та можливості сучасної терапії» провідні експерти галузі загострили увагу на проблеми діагностики та лікування пацієнтів з одним з найважчих орфа гематологічних захворювань – гострим мієлоїдним лейкозом.

Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) – клональні пухлинні захворювання кровотворної тканини, пов’язані з мутацією в клітці-попередниці гемопоезу, наслідком якої стають блок диференціювання і безконтрольна проліферація незрілих мієлоїдних клітин. ОМЛ є наслідком ушкодження (мутації) в генетичному матеріалі клоногенной кровотворної клітини. В результаті цього відбуваються порушення контролю за клітинним циклом, зміна процесу транскрипції і продукції ряду ключових білків.

Внаслідок безконтрольної проліферації в відсутність диференціювання відбувається накопичення патологічних клітин. Той факт, що патогенез ОЛ пов’язаний з генетичними поломками, досить часто підтверджується виявленням різних хромосомних аберацій (транслокацій, делецій, інверсій тощо). У більшості випадків конкретна причина виникнення ОМЛ залишається невідомою. Однак існує кілька факторів, які значно збільшують ризик розвитку цього захворювання.

«За даними Американського ракового реєстру, захворюваність ОМЛ в середньому складає 3-5 осіб на 100 тис. населення в рік і зростає до 12-13 чоловік на 100 тис. у віковій популяції старше 60 (медіана віку – 68 років). За результатами реєстраційного дослідження, виконаного Російської дослідницької групою по вивченню гострих лейкозів у 5 регіонах (Рязанської, Тамбовської, Калузької, Кіровській областях і Республіки Мордовія), захворюваність склала 1,32 на 100 000 дорослого населення (медіана віку – 53 роки). І ці дані насторожують, так як вони говорять і про недостатній діагностиці, і про меншої тривалості життя населення в нашій країні», – такі дані навела Олена Паровичникова, д. м. н., завідувач відділу хіміотерапії гемобластозів, депресій кровотворення і ТКМ ФГБУ «НМИЦ гематології» Моз Росії.

Читайте також:  Изменения микрофлоры кишечника связаны с болезнью Паркинсона

В оновлених клінічних рекомендаціях 2020, які готуються до підписання Моз, тепер зазначено, що пацієнтам з вперше виявленим ОМЛ рекомендується пройти тест на експресію і мутації в генах. Від наявності або відсутності мутацій в гені залежить тактика лікування, прогноз, а також показання до проведення трансплантації кісткового мозку. Цей крок допоможе впровадити індивідуальний підхід у лікуванні пацієнтів, який вже давно визнаний фахівцями охорони здоров’я як гостро необхідний.

FLT3 – найбільш часто зустрічається вид мутації в генах при ОМЛ, його діагностують приблизно у 30% випадків. До теперішнього часу мутацію FLT3+ визначали як просто ускладнення і серйозний супутній ризик-фактор при діагностиці ОМЛ. Медіана виживаності таких пацієнтів була вкрай низькою. Тепер же клінічні рекомендації включають в себе ще один важливий пункт, що описує можливість додавання до стандартної програмі лікування ОМЛ FLT3-інгібіторів (інгібіторів протеїнкінази) – мидостаурина.

Так, за результатами проведеного зарубіжного клінічного дослідження RATIFY, при застосуванні препарату загальна і бессобытийная виживаність у FLT3+ пацієнтів з ОМЛ була більш тривалою. Тривалість життя без розвитку певних небажаних явищ (відсутність повної ремісії протягом 60 днів від початку терапії, прогресування захворювання або смерть) в групі мидостаурина склала в середньому 8,2 місяці, тоді як серед пацієнтів, які отримували тільки стандартну хіміотерапію – 3 місяці. До 82% пацієнтів з мутаціями в гені FLT3+ відчувають рецидиви протягом п’яти років, тоді як лікування препаратом призвело до зменшення частки пацієнтів з рецидивом, при цьому менша кількість пацієнтів потребує у 2-му циклі індукції, і більше пацієнтів, що приймали мидостаурин у рамках клінічних досліджень, залишалися в стані повної ремісії.

Таким чином, на думку експертів, стався зсув усієї парадигми таргетного лікування пацієнтів з ОМЛ, який дозволив істотно поліпшити прогнози яких вдалося вперше за 25 років.

Читайте також:  Россия будет экспортировать технологию производства вакцины от коронавируса

Джерело: прес-реліз конференції

По теме: ( из рубрики Статьи )

Оставить отзыв

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*

1 × 2 =

Top